CURS EVOLUTIU DE LA MALALTIA D'ALZHEIMER

La MA segueix  progressivament un curs involutiu característic. Podem diferenciar  
quatre etapes amb les seves característiques principals:

Primera etapa (entre 2 i 4 anys) :

• Deteriorament mnèsic.
• Canvis en la personalitat en situacions d'estrès.
• Pèrdua d'iniciativa en les activitats diàries. Inhibició conductual.
• Poden aparèixer depressió, alteració de la son, anorèxia i bulímia.
• La persona és encara conscient de la seva malatia. Es pot adonar de les seves pèrdues psíquiques.

      
 Segona etapa (3 i 5 anys):

• Deteriorament intel·lectual progressiu que provocarà alteracions en les funcions corticals superiors,donant-se la simptomatologia afaso-apraxo-agnòsica. Es a dir en l'afàsia es redueix  la parla i s'oblida el significat de les paraules. En l'apraxia es perden les seqüències motores usades per manipular objectes.I en l'agnòsia s'altera la capacitat de reconeixement dels objectes de l'entorn.
• Es perd la memòria a curt termini , amnèsia anterògrada, el MA no pot emmagatzemar nova informació en la memòria a llarg termini. Aquest dèficit donarà pas a la incapacitat de recordar els fets de la pròpia vida, amnèsia retrògrada. El malalt intenta evitar aquesta situació per mitjà de la confabulació (falsa memòria).
• Es deteriora el judici i el pensament abstracte.
• Hi ha canvis en la personalitat més evidents i es poden manifestar al·lucinacions i idees delirants.
• La desorientació espacial i temporal és molt acusada.
• El malalt necessita supervisió per sobreviure.

Tercera etapa (duració variable):

• Agudització dels signes neurològics: s'observa més rigidesa, espasticitat, paratonia i exageració dels reflexos osteotendinosos.
• Els malalts no es reconeixen davant d'un mirall, parlen amb la seva imatge especular i no distingeixen als familiars més propers.
• Es dona hiperoralitat ,hiperfagia, apatia emocional i embotament.
• Les caigudes i fractures són  freqüents degudes als trastorns de la marxa. Finalment es produeix apraxia de la marxa, (impossibilitat de moure les extremitats inferiors).

Quarta etapa:

• El pacient ha de ser enllitat, adopta la postura fetal, que propicia úlceres per pressió.
• Es com si estés en un estadi vegetatiu.
• En aquesta fase es poden donar septicèmia urinària o respiratòria, desnutrició, deshidratació, caquèxia, traumatismes,complicacions cardiovasculars per enllitament. 
• Es sol produir la mort per les complicacions esmentades anteriorment.

             
            

Exploració  d'un pacient d'Alzheimer a l'esquerra i una persona gran amb memòria normal. A l'esquerra les àrees de  vermell i grog suggereixen elevades quantitats de dipòsits d'amiloides en aquestes zones. Imatge de Wikipedia.

Fonts consultades: 

Manual de Psicopatología

A.Belloch.B.Sandín.F:Ramos

Ed.Mc Graw Hill

La Enfermedad de Alzheimer

OCW  Universitat de Cantàbria