DEMENCIAS

Autora: Luisa Romero Cerutti

Psicóloga-Logopeda



La demencia comporta un síndrome cerebral adquirido de origen orgánico, de tipo degenerativo,que provoca en quien la padece la perdida de las capacidades superiores (memoria, lenguaje, juicio, del razonamiento) y alteraciones de la conducta asociadas a un estado normal de conciencia.

La persona afectada, pierde poco a poco su autonomía personal, no puede realizar normalmente las actividades de la vida diaria como vestirse adecuadamente o bañarse,administrar el dinero o desplazarse en los medios de transporte.

En cuanto a su comportamiento, se muestra agresivo, agitado, insomne y no muestra iniciativa propia en su vida cotidiana.

Imagen de Sinc

Epidemiologia

Las principales causas de demencia son la enfermedad de Alzheimer y la demencia
 causada por accidentes vasculares.

Según el DSMIV, el 2-4% de la población mayor de 65 años padece demencia tipo Alzheimer.

La prevalencia de la demencia tipo Alzheimer y de la demencia vascular aumenta
con la edad, la prevalencia es del 20% o quizás más por encima de los 85 años.

Etiología

El origen de la demencia no responde a una única causa, es diverso, es muy importante 
saber que determina la anomalía, teniendo en cuenta que algunas demencias son tratables
 y otras disponen de un tratamiento que pueda ayudar a aliviar algunos síntomas.

La etiología de la demencia es diversa, algunas de las causas se detallan a continuación:

-Muerte neuronal de neuronas de ciertas áreas del cerebro.

• Enfermedad de Alzheimer.
• Demencias Frontotemporal.
• Demencias por Cuerpos de Lewy
  
  

-Asociadas a accidentes vasculares.

• Infartos
• Hemorragias.
• Demencia vascular
• Demencia por secuelas de traumatismos cerebrales graves.

-Asociados a procesos de comprensión craneal

• Tumores cerebrales
• Hidrocefalia
• Hematoma subdural

-Provocada por infecciones

• Meningitis
• Por Herpes, SIDA
• Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (producida por agentes infecciosos de larga duración, priones)

-Demencias secundarias debidas al mal funcionamiento de algunos órganos del cuerpo

• Tiroides
• Hígado
• Riñones
• Substancias toxicas (alcohol, fármacos, antidepresivos, etc.)

Síntomas que se observan en el Síndrome de demencia

• Deterioro de la memoria a corto y largo plazo
• Deterioro del pensamiento, sobre todo abstracto
• La capacidad de juicio también esta distorsionada

Trastornos que pueden ir asociados

• Afasia, Apraxia, Agnosia
• Alteración de la capacidad visio-espacial
• Pérdida de la capacidad de ejecución, vestirse, manipular objetos, etc.
• Alteraciones del carácter y la personalidad

Estas alteraciones influyen y limitan la vida cotidiana del paciente e interfieren seriamente en sus relaciones personales, sociales y laborales.

En la persona que sufre demencia, el síntoma más significativo suele ser la perdida de la memoria, sobre todo la reciente, que impide el proceso de aprendizaje.

La pérdida suele ser precoz y persistente.

A la pérdida de memoria se suelen agregar otras alteraciones de la capacidad cognitiva: lenguaje, juicio, razonamiento.

las más significativas

Demencias reversibles e irreversibles:

Demencias reversibles

• Intoxicaciones
• Infecciosas
• Tumores
• Estados deficitarios
• Trastornos postraumáticos

Demencias irreversibles

• Enfermedad de Alzheimer
• Enfermedad de Pick
• Enfermedad de Parkinson
• Esclerosis múltiple
• Enfermedad de Creutzfeld Jakob

Demencias corticales, subcorticales y mixtas

La clasificación de las demencias, según la localización y distribución de las lesiones en el cerebro tiene su importancia, porque los síntomas y signos clínicos cerebrales dependen más de la zona cerebral afectada que de la etiología de la demencia.

Demencias degenerativas corticales primaras:

Foco cortical Frontotemporal

• Enfermedad de Pick
• Degeneración del lóbulo frontal (no alzheimer)
• Esclerosis lateral amiotrópica con demencia
• Enfermedad de Alzheimer atípica y otros

Lesión Cortical Temporoparietal

• Enfermedad de Alzheimer con inicio precoz o tardío y sus diversas formas
• Síndrome de Down con demencia tipo Alzheimer
• Demencia traumática de tipo Alzheimer

Demencias subcorticales (algunas de ellas)

• Enfermedad de Parkinson
• Corea Huntington
• Parálisis Supranucleares Progresiva
• Atrofia multisistémica con demencia
• Gliosis subcortical progresiva

Demencias mixtas cortico subcorticales producidas por

• Infartos múltiples
• Encefalopatías tóxicas y metabólicas
• Traumas
• Neoplasia
• Anoxia

Otros tipos de demencia

• Enfermedad de Cuerpos de Lewy difusos

Diagnostico

Es necesario en primer lugar, contar con una historia clínica muy completa, que incluya una evaluación neuropsicológica exhaustiva.

Las técnicas de neuroimagen (visualización de imágenes cerebrales asistida por computadoras) han contribuido al progreso de la neurología, la neuropsicología y la neurocirugía, para la localización de las distintas lesiones cerebrales que presentan los afectados ya que contribuyen a la realización de un mejor diagnóstico diferencial que es de vital importancia para el tratamiento y la posterior rehabilitación del paciente.

La exploración neurológica consiste en identificar, describir y cuantificar los déficits cognitivos y las alteraciones conductuales que se deriven de las diversas lesiones cerebrales.

Se requiere un equipo multidisciplinar para tratar les distintos tipos de demencia y el tratamiento dependerá de cada clase de demencia y de las peculiaridades sanitarias que presente cada una de las personas afectadas.